Ортогнатические операции проводятся только в тех случаях, когда у пациента определяется скелетная аномалия прикуса, т. е. несоответствие между формой и размером челюстей. Во всех других случаях, например, при скученности зубов, кривых или выступающих зубах, но тем не менее правильном положении челюстей, операция не требуется.

Раньше все аномалии прикуса, даже скелетные, лечили без операции. Пациенты много лет носили съемные пластинки или на зубы приклеенные брекеты, с целью таким образом достигнуть наилучшего контакта зубов независимо от положения челюсти. Этот метод называется комуфляжом или маскироваеием (маскирующим), поскольку во время лечения улучшается лишь жевательная функция, а истинная причина аномалии, неправильное положение челюстей, не удаляется.


Маскирование улучшает прикус, но не решает остальные проблемы, о которых пациенту следует знать:
  • Функции суставов. Из-за неправильного положения челюстей височно-нижнечелюстные суставы испытывают более сильную неблагоприятную нагрузку и, следовательно, скорее может развиваться дисфункция. Это может привести к боли в суставах, щелканию, треску и ограничению открывания рта. Состояние может еще ухудшиться от скрежетания зубами ночью - бруксизма, или если челюсти сильно стиснуты днем.
  • Дыхательная функция. При дистальном и/или открытом прикусе, когда нижняя челюсть недоразвита или находится в неправильном положении, часто наблюдаются нарушения дыхательной функции. Из-за сужения ротоглотки через нее в легкие попадает меньшее количество воздуха. Ночью мышцы расслабляются, ротоглотка сужается еще сильнее и человек начинает храпеть. При этой аномалии прикуса часто определяется и сонное апноэ. Из-за приостановки дыхания ночью и недостаточного количества кислорода человек постоянно чувствует себя усталым и не выспавшимся. Это состаяние негативно влияет на все системы организма, в первой очереди из-за системной воспалительной реакции страдает сердце.
  • Стираемость зубов. При скелетных аномалиях прикуса, и, в частности, открытом прикусе, зубы стираются быстрее. Реставрировать стертые зубы трудно, они часто трескаются.
  • Жевательная функция. В случаях мезиального и, особенно, открытого прикуса, жевательная эффективность низка, трудно откусывать пищу, тщательно ее измельчать. В таком случае проглатывается недостаточно пережеванная пища, что усложняет работу пищеварительной системы.
  • Эстетика лица. Скелетные аномалии прикуса всегда сопровождаются характерными чертами лица. При мезиальном прикусе наблюдается массивный подбородок и впалая верхняя губа, в случаях дистального прикуса - маленький подбородок и глубокая морщина подбородка-губы, а при открытом прикусе - высокое лицо, маленький подбородок и натянутые губы.
  • Стабильность достигнутого результата. Во время ортодонтического лечения зубы могут сместится совсем немного. Если лечение является попыткой решить высокое несоответствие прикуса только за счет зубов, зубы «выйдут» за границы кости, ослабнет их удерживающая периодонтальная связка, и вполне вероятно, что пациент по ходу жизни их утратит рано. После завершения ортодонтического лечения необходимо носить специальные ортодонтические аппараты - ретейнеры, чтобы  зубы не вернулись в исходное положение. Если во времия маскирования зубы были смещены существенно, возможно, ретейнеры придется носить всю жизнь, так как результат такого лечения не является стабильным.

Таким образом, понятие скелетных аномалий прикуса имеет более широкое значение, чем просто «неправильный прикус». В случаях таких аномалий часто встречается и нарушение сустава и жевательных функций, сужение дыхательных путей, изношенные зубы. Таким образом, лечение может быть двояким:
  1. Маскирование - ортодонтическое лечение, во время которого корректируется положение зуба. Данное лечение улучшает только неправильный прикус, но не решает другие, с аномалиями прикуса связанные проблемы. Лечение требует длительно, а иногда и всю жизнь носить ретейнеры, что может ослабить зубы. Профиль лица может не изменится, а иногда и ухудшится.
  2. Ортогнатическое лечение - комплексное ортодонтическое и хирургическое лечение. Она начинается с ортодонтической подготовки. Выпрямив зубную дугу,  проводится операция на челюстях, в ходе которой одна или обе челюсти фиксируются в новом правильном положении. После операции, проводится последующее ортодонтическое лечение, пока все зубы доводятся до правильного идеального прикуса. Во время этого лечение изменяется положение челюсти и выбирается именно то положение, которое было бы самым благоприятным для суставов и дыхательных функций, жевания и, конечно, обеспечило бы идеальную эстетику лица.
 
 
 
2007 © Orthognathic surgery
Designed by amstudio